Centella-munskölj efter visdomstandskirurgi: ingen påvisad läkningsfördel

Studiekort: var gjordes försöket?

Land: Thailand; stad: Chiang Mai; klinik: Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry, Chiang Mai University. Även universitetets enheter för oralbiologi/-patologi och farmaceutiska vetenskaper medverkade. Typ: randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad humanstudie. Publicerad: 21 oktober 2026 i BMC Complementary Medicine and Therapies. DOI: 10.1186/s12906-026-05640-8; registrerad TCTR20250909004 den 9 september 2025; etiskt godkännande 29/2025. [1]

Forskningsfrågan

Centella innehåller bland annat asiaticoside, madecassoside, asiatic acid och madecassic acid, ämnen som studerats i experimentella modeller av inflammation och vävnadsreparation. En tänkbar biologisk mekanism innebär inte förbättrad läkning hos patienter. Man ville pröva om munsköljen gav ytterligare effekt utöver vanlig eftervård.

Deltagare och preparat

Rekrytering och uppföljning gjordes från september 2025 till mars 2026. 36 personer 18–35 år som opererades för en retinerad nedre tredje molar analyserades: 17 Centella, 19 placebo. Vissa systemiska sjukdomar, aktiv infektion, graviditet/amning, relevanta allergier och regelbundet intag av växttillskott var uteslutningskriterier. Planen var 40, men rekryteringen stoppades vid 36 av logistiska skäl kring laboratoriekapacitet, inte utifrån preliminära effektdata. [1]

Det kommersiella bladextraktet av C. asiatica framställdes med 70 % etanol vid 80–90 °C i tre timmar. 3,60 g i 3,0 L bas gav 0,12 % vikt/volym. Basen bestod av bland annat glycerin, xylitol, natriumklorid och konserveringsmedel; placebo hade samma bas utan Centella. Deltagarna sköljde 15 mL i 30 sekunder två gånger dagligen under sju dagar, med start dagen efter operation. Detta beskriver försöket, inte ett recept för hemmabruk. Båda grupperna fick standardbehandling: amoxicillin 500 mg tre gånger dagligen i fem dagar, ibuprofen 400 mg tre gånger dagligen i tre dagar och paracetamol vid behov. [1]

Utfallsmått

Primärt bedömdes oral sårläkning dag 7 som god, acceptabel eller dålig. Sekundärt mättes smärta i vila och vid maximal munöppning från 6–120 timmar, ansiktssvullnad samt salivmarkörerna FGF-2 och VEGF-A före operation och dag 4.

Läkningsresultat

Med Centella var god/acceptabel/dålig läkning 7/17 (41,2 %), 8/17 (47,1 %), 2/17 (11,8 %); med placebo 4/19 (21,1 %), 15/19 (78,9 %), 0/19. Trots fler «goda» numeriskt gav den förhandsbestämda trekategorianalysen p=0,105, inte signifikant. En explorativ analys god jämfört med övriga gav RR=1,96; 95 % KI 0,69–5,53; p=0,281. Osäkerheten är för stor för att styrka nytta; utebliven signifikans bevisar inte heller generell avsaknad av effekt. [1]

Smärtan avtog med tiden i båda grupperna utan signifikant skillnad i vila (p=0,661) eller vid maximal munöppning (p=0,856). Ingen signifikant skillnad i svullnad sågs. Efter baslinjejustering var geometrisk medelvärdeskvot i saliv FGF-2=0,54 (95 % KI 0,27–1,10; p=0,088) och VEGF-A=0,71 (95 % KI 0,48–1,04; p=0,075), båda icke-signifikanta. Dessa explorativa markörer är inte bevis för bättre vävnadsreparation. [1]

Säkerhet och begränsningar

Ett fåtal lindriga, övergående munsymtom rapporterades, utan allvarliga händelser eller avbrott under sju dagar. Det visar inte långtidssäkerhet. Styrkor: randomisering, placebo, dubbelblindning, förregistrering och standardiserad kirurgi av samma kirurg. Begränsningar: litet urval, kort uppföljning, logistiskt stopp före 40, ingen formell blindningskontroll, en sårbedömare samt ingen individuell kvantifiering av extra paracetamol. Resultatet gäller inte automatiskt te, kapslar, hudkrämer eller andra sår.

Det sägs… vad visar evidensen?

Påstående: eftersom Centella kan påverka läkningsmekanismer läker munsköljen bättre efter tandkirurgi. Bedömning: Inte visat i denna prövning. Biologisk rimlighet ersätter inte klinisk effekt. [1]

Finansiering och slutsats

Faculty of Dentistry Research Fund, Chiang Mai University, finansierade arbetet utan roll i design, analys eller manus enligt författarna; inga intressekonflikter uppgavs. Munskölj med 0,12 % Centella gav ingen statistiskt signifikant förbättring av sårläkning, smärta eller svullnad i denna lilla prövning och ersätter inte eftervård.